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中新网龙岩11月19日电 (彭莉芳)近年来，福建省龙岩市在自然资源管理领域积极探索创新火狐电竞，推行全类型不动产“带押过户”全程网办模式，大力推进绿色矿山建设，取得显著成效，为地方经济社会发展和生态文明建设注入了新动力。由福建省自然资源厅主办的“福建自然资源改革发展”媒体调研行活动近日走进龙岩，深入了解当地自然资源改革发展新貌的双轮驱动。

“早期出证需15个工作日，后缩短至7个工作日，如今仅需1个工作日，真的非常便捷。”在龙岩市不动产登记中心，绿色鑫家园客服中心负责人卢连华正在协助买卖双方办理二手房购买手续。她告诉记者，现在在银行一个端口就可办理所有手续，一个工作日内，网签备案、资金监管、缴交税费、不动产登记等多个环节业务全部办结。

为贯彻落实《自然资源部中国银行保险监督管理委员会关于协同做好不动产“带押过户”便民利企服务的通知》(自然资发〔2023〕29号)文件精神，2023年，龙岩积极响应，先行先试，印发《龙岩中心城区全面推行不动产“带押过户”全程网办工作方案》(以下简称《方案》)，率先推行全类型不动产“带押过户”全程网办模式，将“一张表”抵押登记创新举措充分运用于“带押过户”过程中，实现不动产“带押过户”全流程多事项“一件事、一次办、线上办”，引入国有置业担保机构强化资金监管，最大限度保障交易安全，最大程度上解决群众、企业消费融资需求，以实际行动为激活二手房市场贡献力量。

龙岩市不动产登记中心主任李国钊介绍，《方案》是在基于总结龙岩市以往工作经验基础上逐步形成。早在2014年龙岩市就已探索并常态化推行不动产“带押过户”的服务模式；2016年，龙岩进一步提档升级“在押”不动产“带押过户”模式，联合多部门开展业务联办，推出“一窗受理、融合办件”；2022年创新搭建龙岩市不动产交易登记一体化平台，通过借力“互联网+”，强化“不动产登记+金融服务”，实现全流程多个业务“同步办、合并办”。

为引导矿山企业走出一条科学开采、高效利用、生产环保的路子，龙岩市深植“绿水青山就是金山银山”理念，将绿色矿山建设融入矿产资源规划，从源头上优化矿山布局，引导矿山企业依据绿色标准建设，严格落实“边开采、边治理”要求，确保新建矿山建成之时即达到绿色矿山标准；制定并印发了《龙岩市市级绿色矿山创建库工作方案(试行)》火狐电竞，建立起市级绿色矿山建设工作体系，引导各类矿山朝着绿色发展方向大步迈进，已成功创建涵盖多种矿种的省级以上绿色矿山。

此外，在矿山开采生产过程中，龙岩市充分利用 GNSS系统、“天地网”等先进科技手段，构建起绿色矿山长效监管机制。对于未被列入市级绿色矿山创建库的矿山，在延续、转让、变更等环节实行“一票否决”制。同时，建立绿色矿山“能进能出”的动态管理机制，对于那些已列入国家或省级绿色矿山名录的矿山企业，若发现存在不及时整改、出现安全生产事故、越界开采等不符合绿色矿山要求的情况，将及时将其移出绿色矿山名录，取消其享受绿色矿山支持政策的资格，以此保障绿色矿山建设的可持续发展。

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对于这项政策，北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示，随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高，对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出，为多样化的护理服务需求提供了新解决方案，有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外，该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善，努力缓解“一人住院，全家奔波”的社会难题，减轻患者家庭矛盾和负担。同时，这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。

首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示，当前，住院患者在生活照护需求主要有三种途径：一是家属照料，但家属往往缺乏专业技能，由于工作原因，无法24小时守候在患者床旁；二是请护工，但这给部分患者家属增加了经济压力；三是依赖护士，但护士数量不足，工作内容偏向于医疗技术操作，无法充分满足患者照护需要。

邓勇表示，国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理，具有重要意义。首先，专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务，能更好地满足患者的护理需求，有助于患者康复，尤其是重症或术后恢复期的病人。其次，“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力，政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理，可以减轻患者家庭的经济负担，避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题，提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时，明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准，能够引导医疗机构合理配置护理资源，避免资源的浪费或不合理使用，确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外，该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导，有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作，引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平，促进护理服务的专业化、规范化发展。

中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍，所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上，“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多，更多是生活上的照护，但两者也有差异，且无陪护病房推广起来可能难度更大。

邓勇解释，在工作内容上，“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大，但在服务提供主体方面，具有一定差异。首先，“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务，这些护理员是医疗机构的一部分，其岗位职责相对固定，在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理火狐电竞，也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中，存在多种服务提供主体的情况。其次，服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知，对服务价格、适用范围等进行了明确规定，实行政府指导价管理火狐电竞，具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准，但在国家层面缺乏统一的规范和指导，不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。

邓勇说，医保政策支持不同。目前，“免陪照护服务”暂不纳入医保，患者需要自行承担费用。未来，“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中，在费用分担方面进行了一些探索。比如，福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则，但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。

蒋昌松介绍，在2024年前，各省对接落实立项指南后，试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时，为避免新项目被滥用火狐电竞，挤占有限的护理服务资源，国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，并且暂不纳入医保，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。

蒋昌松说，此外，通过组织专家研究论证，系统梳理原有护理价格项目，国家医保局以临床需要为导向，在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上，将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类，包括分级护理、专科护理、专项护理三大类，整合为22项价格项目，要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确火狐电竞，统一指导各省份规范护理价格项目，逐步优化价格水平。同时，支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格，更好体现护理技术劳务价值，推动调价结果向护士薪酬水平传导。

邓勇表示，“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先，国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向，各省份将根据政策要求对接落实，这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次，我国人口老龄化程度不断加深，家庭结构小型化，子女照顾老人压力增大，对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求，具有广阔的市场前景。在试点经验上，此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点，并取得较好成效，为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。

“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说，首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理，对于经济困难家庭来说，“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员，目前，我国专业护理人员数量相对不足，人才培养体系还不够完善。另外，是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中，患者家属不在场火狐电竞，外部监督相对缺失，服务场所比较隐蔽火狐电竞，容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。

王初阳说，“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现，值得推广。但是，护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上，这是一个渐进过程。比如，“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位，而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员，但可能要先获得培训过的资质证书。同时，专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活，这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。

安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示，随着社会发展，护工可能将纳入医院统一管理，其雇佣关系可能会发生改变，医院护工的工作时间也会发生改变，可能更适合年轻人。她认为，高等卫生职业技术院校可开设护工专业，经过相关医学知识专业学习和临床实习，护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。

大会上，内蒙古自治区兴安盟与蒙古国东方省、黑龙江省大庆市与韩国忠清北道忠州市、广东省中山市与智利纽夫莱大区奇廉市、云南省玉溪市元江县与老挝万象省万荣县等签署建立友好城市关系协议书。在这之前，中国31个省、自治区、直辖市和541个城市与147个国家的602个省州和1867个城市建立了3046对友好省州和友好城市关系。