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对于这项政策,北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示,随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高c7娱乐下载官网版,对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出,为多样化的护理服务需求提供了新解决方案,有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外,该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善,努力缓解“一人住院c7娱乐下载官网版,全家奔波”的社会难题,减轻患者家庭矛盾和负担。同时,这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。
首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示,当前,住院患者在生活照护需求主要有三种途径:一是家属照料,但家属往往缺乏专业技能,由于工作原因c7娱乐下载官网版,无法24小时守候在患者床旁;二是请护工,但这给部分患者家属增加了经济压力;三是依赖护士,但护士数量不足,工作内容偏向于医疗技术操作,无法充分满足患者照护需要。
邓勇表示,国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理,具有重要意义。首先,专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务,能更好地满足患者的护理需求,有助于患者康复,尤其是重症或术后恢复期的病人。其次,“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力,政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理,可以减轻患者家庭的经济负担,避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题,提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时,明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准,能够引导医疗机构合理配置护理资源,避免资源的浪费或不合理使用,确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外,该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导,有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作,引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平,促进护理服务的专业化、规范化发展。
中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍,所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员,为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务,不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上,“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多,更多是生活上的照护,但两者也有差异,且无陪护病房推广起来可能难度更大。
邓勇解释,在工作内容上,“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大,但在服务提供主体方面,具有一定差异。首先,“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务,这些护理员是医疗机构的一部分,其岗位职责相对固定,在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理,也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中,存在多种服务提供主体的情况。其次,服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知,对服务价格、适用范围等进行了明确规定,实行政府指导价管理,具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准,但在国家层面缺乏统一的规范和指导,不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。
邓勇说,医保政策支持不同。目前,“免陪照护服务”暂不纳入医保,患者需要自行承担费用。未来,“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中,在费用分担方面进行了一些探索。比如,福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则,但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。
蒋昌松介绍,在2024年前,各省对接落实立项指南后,试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时,为避免新项目被滥用,挤占有限的护理服务资源,国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者,并且暂不纳入医保,患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”,也可选择社会化、市场定价的护工服务。
蒋昌松说,此外,通过组织专家研究论证,系统梳理原有护理价格项目,国家医保局以临床需要为导向,在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上,将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类,包括分级护理、专科护理、专项护理三大类,整合为22项价格项目,要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确,统一指导各省份规范护理价格项目,逐步优化价格水平。同时,支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格,更好体现护理技术劳务价值,推动调价结果向护士薪酬水平传导。
邓勇表示,“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先,国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向,各省份将根据政策要求对接落实,这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次,我国人口老龄化程度不断加深,家庭结构小型化,子女照顾老人压力增大,对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求,具有广阔的市场前景。在试点经验上,此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点,并取得较好成效,为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。
“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说,首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理,对于经济困难家庭来说,“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员,目前,我国专业护理人员数量相对不足,人才培养体系还不够完善。另外,是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中,患者家属不在场,外部监督相对缺失,服务场所比较隐蔽,容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。
王初阳说,“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现c7娱乐下载官网版,值得推广。但是,护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上,这是一个渐进过程。比如,“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位,而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员,但可能要先获得培训过的资质证书。同时c7娱乐下载官网版,专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活,这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。
安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示c7娱乐下载官网版,随着社会发展,护工可能将纳入医院统一管理,其雇佣关系可能会发生改变,医院护工的工作时间也会发生改变,可能更适合年轻人。她认为,高等卫生职业技术院校可开设护工专业c7娱乐下载官网版,经过相关医学知识专业学习和临床实习,护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。
大会上,内蒙古自治区兴安盟与蒙古国东方省、黑龙江省大庆市与韩国忠清北道忠州市、广东省中山市与智利纽夫莱大区奇廉市、云南省玉溪市元江县与老挝万象省万荣县等签署建立友好城市关系协议书。在这之前,中国31个省、自治区、直辖市和541个城市与147个国家的602个省州和1867个城市建立了3046对友好省州和友好城市关系。
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“刊登习近平主席署名文章是我们莫大的荣幸!读完这篇文章,我感触最深的是习近平主席阐明了巴中两国今后如何继续共同发展、共担重任,通过打造巴中命运共同体来为世界和平发展贡献力量。”《圣保罗页报》首席商务官马塞洛·贝内斯说,“习近平主席带领中国取得举世瞩目的发展成就,他的文章对我们来说非常重要。”
“200多年前,中国的茶、荔枝、香料、瓷器等就远渡重洋来到巴西,架起两国经贸往来的桥梁,成为中巴人民友好交流的纽带。”习近平主席在署名文章中对两国交往历史的这番回顾,引发巴西历史学家朱里奥·班德拉的思绪。《遗存在中国丝路上的巴西》一书的这位作者说:“很早以前,巴西在建筑和艺术上就流行过‘中国风’,里约热内卢植物园内如今还保留着200年前由中国茶农种下的茶树。巴西人民对中国文化的喜爱、对中国人民的亲近由来已久,如今在巴华侨华人也为当地经济、社会作出巨大贡献。”
巴西总统府总秘书处部长马尔西奥·马塞多认为,两国建交50年来合作不断深化c7娱乐下载官网版,离不开习近平主席在署名文章中总结的四个“始终坚持”,即始终坚持相互尊重、平等相待,始终坚持互利共赢、优势互补,始终坚持开放包容、互学互鉴,始终坚持和平发展、公道正义。“巴西和中国是在当今世界经济和地缘政治上都非常重要的两个国家,双方保持着密切的贸易关系,在数字化、农业、教育、科技等方面都有广阔合作空间。我们是彼此的伙伴,双方交流与合作仍在不断深入。”
习近平主席在署名文章中提及,两国高层协调与合作委员会已经良好运行20年,在协调规划双方各领域合作、共谋发展方面发挥了重要作用。巴西农业发展部长保罗·特谢拉说c7娱乐下载官网版,今年他首次到中国参加两国高层协调与合作委员会会议,年初还亲眼见证了中国捐赠农机,助力巴西家庭农业发展。“我们两国之间的经验交流对改善巴西公共政策、为巴西农村和城市制定创新解决方案至关重要。”
习近平主席在署名文章中写道,近日收到来自里约热内卢科帕卡巴纳要塞乐团等的百余名巴西各界友好人士来信,他们表达了对深化两国友好的热切期盼,“令我十分感动”。该乐团负责人、巴西山河文化促进中心主任马西娅·梅尔希奥主动给记者发来信息:“能被习近平主席在署名文章中点名肯定,我们感到很幸福!我们希望成为巴中友谊的使者,利用音乐和文化交流搭建两国间的桥梁,通过实际行动弘扬相互尊重的价值观,向更多年轻人展现合作的重要性!”
巴西劳工党主席格莱茜·赫夫曼指出,建交50年来,两国经贸关系不断发展,在相互尊重基础上c7娱乐下载官网版,抓住彼此提供的机遇,在科技、教育、文化、旅游、卫生等领域不断拓宽深化合作,而今中国已成为巴西最重要的贸易伙伴。“近年来,中国在技术、教育、卫生等领域取得重大成就。我坚信,未来我们将在这些领域探索更广阔的合作机遇,打造两国合作新的‘黄金50年’。”
2018年8月7日,在巴西东南部米纳斯吉拉斯州阿科斯市附近,巴西美丽山特高压输电工程二期第九标段项目中方现场施工管理负责人刘年(左)在施工现场指导巴方员工。美丽山水电站二期项目是中国国家电网公司首个在海外独立投资、建设和运营的特高压直流输电工程,也是“特高压+清洁能源”在拉美的示范工程。新华社记者李明摄
巴西弗卢米嫩塞联邦大学研究员马娅拉·阿劳若说,习近平主席在署名文章中提出“持续推进共建‘一带一路’倡议同巴西发展战略对接”,这一提议正当其时。“近年来,巴西政府出台‘加速增长计划’‘新工业计划’等一系列国家发展战略规划,中国正在全面贯彻新发展理念,以新质生产力推动高质量发展。巴西发展战略与共建‘一带一路’倡议对接,无疑将促进两国合作提质升级,带来更多发展机遇。”
中国国家电网巴西控股公司健康安全环保部主任里卡多·费利克斯曾在2014年习近平主席访问巴西时,见证两国元首共同签署《巴西美丽山特高压输电项目合作协议》。他对习近平主席在署名文章中提议两国打造更多互利合作示范性项目深有感触:“美丽山项目利用了巴西丰富的水力资源,东北部特高压项目则利用当地丰富的太阳能和风能,为巴西东南部用电多的经济发达地区供电,增强了巴西电网稳定性,极大地推动巴西低碳转型进程。”
巴西《商业观察报》设有共建“一带一路”合作专栏,发表了大量中国与广大“全球南方”国家共谋发展的新闻故事。习近平主席在署名文章中呼吁“彰显中巴团结互助大国担当”,引发该报总编辑马科斯·奥利维拉强烈共鸣。“作为西半球和东半球最大的发展中国家,且同为金砖国家c7娱乐下载官网版,巴中两国是推动世界多极化进程的重要力量,有条件也有意愿与广大‘全球南方’国家一道推动建设一个人人享有机会的平等世界。”
“我认为这体现了两国在抗击饥饿和贫困领域的理念高度契合。”巴西圣保罗州立大学政治经济学教授马科斯·皮雷斯说,“中国在发展经济、消除贫困等方面取得巨大成就,为其他发展中国家树立典范。期待在峰会上听到习近平主席阐述更多中国减贫经验和主张,这对全球减贫事业发展至关重要。”
对于习近平主席在署名文章中呼吁峰会为全球可持续发展注入更大动力和更强信心,印尼-中国伙伴关系研究中心主任韦罗妮卡·萨拉斯瓦蒂表示高度认同:“希望本次峰会能在绿色经济、粮食安全和经济包容性等方面达成共识,以应对气候变化、卫生和能源危机等全球性挑战。相信中巴作为世界主要发展中大国c7娱乐下载官网版,将积极促进对话和多边协作,推动实现更加公正、包容和可持续的全球发展。”