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对于这项政策，北京中医药大学法律系教授、北京中医药大学岐黄法商研究中心主任邓勇表示，随着人口老龄化的加剧、慢性病患者增多和人们健康意识的提高，对护理服务的需求将更加旺盛。“免陪照护服务”的推出，为多样化的护理服务需求提供了新解决方案，有助于构建更加完善的医疗服务体系。此外98体育app官方正版下载，该项政策是对我国医疗服务体系的一次重要补充和完善，努力缓解“一人住院，全家奔波”的社会难题，减轻患者家庭矛盾和负担。同时，这也有助于降低因家属陪护带来的医院管理难度和安全风险。

首都医科大学国家医保研究院院长助理蒋昌松表示，当前，住院患者在生活照护需求主要有三种途径：一是家属照料，但家属往往缺乏专业技能，由于工作原因，无法24小时守候在患者床旁；二是请护工，但这给部分患者家属增加了经济压力；三是依赖护士，但护士数量不足，工作内容偏向于医疗技术操作，无法充分满足患者照护需要。

邓勇表示，国家医保局新设“免陪照护服务”价格项目且实行政府指导价管理，具有重要意义。首先，专业的医疗护理员提供全天候、专业的生活照护服务，能更好地满足患者的护理需求，有助于患者康复，尤其是重症或术后恢复期的病人。其次，“免陪照护服务”不仅能减轻患者家属的陪护压力，政府指导价管理还可以使服务价格更加透明、合理，可以减轻患者家庭的经济负担，避免因市场不规范导致乱收费、高收费等问题，提高医疗机构的管理效率和服务质量。同时，明确“免陪照护服务”的适用范围和价格标准，能够引导医疗机构合理配置护理资源，避免资源的浪费或不合理使用，确保有限的护理服务资源能够得到有效利用。此外，该政策推动调价结果向护士薪酬水平传导98体育app官方正版下载，有利于吸引并稳定更多人才从事护理工作，引导医疗机构持续提高护理服务能力和水平，促进护理服务的专业化、规范化发展。

中国中医科学院老年医院研究所所长徐凤芹介绍，所谓“无陪护病房”是指由医疗机构的专业医疗护理员，为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务98体育app官方正版下载，不再依赖患者家属亲自陪护。从工作性质和范围上，“免陪照护服务”与一些地方推出的“无陪护”病房差不多，更多是生活上的照护，但两者也有差异，且无陪护病房推广起来可能难度更大。

邓勇解释，在工作内容上，“免陪照护服务”和“无陪护”病房差异不大，但在服务提供主体方面，具有一定差异。首先，“免陪照护服务”强调由医疗机构的专业医疗护理员提供服务，这些护理员是医疗机构的一部分，其岗位职责相对固定，在医疗机构的管理和指导下开展工作。“无陪护”病房的护理员可能是医疗机构自行聘用和管理98体育app官方正版下载，也可能是与医院有合作的第三方公司提供。在一些地区试点中，存在多种服务提供主体的情况。其次，服务规范程度不同。“免陪照护服务”是国家医保局出台的护理类立项指南和价格政策通知98体育app官方正版下载，对服务价格、适用范围等进行了明确规定，实行政府指导价管理，具有规范性和统一性。虽然各地也在不断探索和完善“无陪护”病房的管理模式和服务标准，但在国家层面缺乏统一的规范和指导，不同地区、不同医疗机构之间的服务标准和质量可能存在差异。

邓勇说98体育app官方正版下载，医保政策支持不同。目前，“免陪照护服务”暂不纳入医保，患者需要自行承担费用。未来，“免陪照护服务”可能根据改革的推进纳入医保报销范围。而部分地方在“无陪护”病房试点中，在费用分担方面进行了一些探索。比如，福建省曾提出财政、医保、患者各负担一点的原则，但医保的支持力度和方式在不同地区会有所不同。

蒋昌松介绍，在2024年前，各省对接落实立项指南后，试点地区“免陪照护服务”收费将有据可依。同时，为避免新项目被滥用，挤占有限的护理服务资源，国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，并且暂不纳入医保，患者或患者家属可自主选择由医疗机构提供的“免陪照护服务”，也可选择社会化、市场定价的护工服务。

蒋昌松说，此外，通过组织专家研究论证，系统梳理原有护理价格项目，国家医保局以临床需要为导向，在广泛听取医疗机构和医护人员意见建议基础上，将各省份名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类，包括分级护理、专科护理、专项护理三大类，整合为22项价格项目，要求全国护理价格项目年内规范统一。国家医保局还明确，统一指导各省份规范护理价格项目，逐步优化价格水平。同时，支持符合调价启动条件、医保基金运行平衡的统筹地区逐步调整优化护理服务价格，更好体现护理技术劳务价值，推动调价结果向护士薪酬水平传导。

邓勇表示，“免陪照护服务”模式推广具有一定可行性。首先，国家医保局的政策指导为“免陪照护服务”提供了政策依据和方向，各省份将根据政策要求对接落实，这有利于在全国范围内形成统一模式和标准。其次，我国人口老龄化程度不断加深，家庭结构小型化，子女照顾老人压力增大，对于专业的住院陪护服务需求日益增长。“免陪照护服务”能够满足这一社会需求，具有广阔的市场前景。在试点经验上，此前天津、浙江、福建等地已经陆续开展了“无陪护”病房试点，并取得较好成效，为更大范围地推广提供了实践经验和借鉴。

“‘免陪照护服务’在推广中可能面临一些困难。”邓勇说，首先是费用分担问题。虽然政府指导价管理，对于经济困难家庭来说，“免陪照护服务”费用可能还是一笔不小的开支。其次是专业人才短缺。“免陪照护服务”需要大量专业医疗护理员，目前，我国专业护理人员数量相对不足，人才培养体系还不够完善。另外，是监督管理难度大。在“免陪照护服务”中，患者家属不在场，外部监督相对缺失，服务场所比较隐蔽，容易出现服务质量不达标、虚假服务等问题。

王初阳说，“免陪照护服务”模式是我国医疗服务水平进一步提高、更好满足老百姓需求的表现，值得推广。但是，护理员的培训、服务质量和队伍建设能否跟得上98体育app官方正版下载，这是一个渐进过程。比如，“免陪照护服务”模式可能带来更多医疗护理员岗位，而一些护工可以成为“免陪照护服务”的护理员，但可能要先获得培训过的资质证书。同时，专门的培训机构、护理类的大专院校会被激活，这个发展过程里相应的生态要素需要逐步生长、优化。

安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳表示，随着社会发展，护工可能将纳入医院统一管理98体育app官方正版下载，其雇佣关系可能会发生改变，医院护工的工作时间也会发生改变，可能更适合年轻人。她认为，高等卫生职业技术院校可开设护工专业，经过相关医学知识专业学习和临床实习，护理员将是有资质证书、组织管理制度、适合各年龄段的一种工作。

大会上，内蒙古自治区兴安盟与蒙古国东方省、黑龙江省大庆市与韩国忠清北道忠州市、广东省中山市与智利纽夫莱大区奇廉市、云南省玉溪市元江县与老挝万象省万荣县等签署建立友好城市关系协议书。在这之前，中国31个省、自治区、直辖市和541个城市与147个国家的602个省州和1867个城市建立了3046对友好省州和友好城市关系。

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为贪图小利，逃避海关监管，汪某从香港雇佣“水客”通过随身携带的方式将大量钻石走私进境，6年间共计偷逃应缴税款330余万元，最终难逃法网、锒铛入狱。新京报记者获悉，北京市第四中级人民法院一审判处被告人汪某犯走私普通货物罪，判处有期徒刑十年，并处罚金人民币一百万元。北京市高级人民法院二审维持原判、驳回上诉。为贪图利益走私钻石，男子共计偷逃应缴税款330余万元汪某原是某珠宝有限公司的职员,对于珠宝行业有一定的了解。为了提高自己的收入水平、改善家庭生活条件，汪某从2012年便开始自己创业，主要经营翡翠、钻石、珍珠等品类。一开始，他主做国内业务，到了2014年的时候，汪某在深圳的某珠宝店通过熟人认识了李某，李某称自己能够从香港走私来便宜的钻石，于是汪某就和李某建立了联系，开始与李某合作。有时候，汪某把客户需求发给李某，然后由李某与外商联系寻找货源，有时候，汪某自己在境外网站上寻找，并直接与外商联系订货。确定货物、价格以后，汪某将“订货表”通过邮箱发送给李某，李某就去香港取钻石和GIA证书，在香港直接将“GIA证书”快递邮寄给境内货主，然后雇人通过随身携带的方式将“钻石”走私入境，入境之后或直接寄给汪某，或直接寄给汪某提供的客户。2014年至2019年98体育app官方正版下载，被告人汪某以上述方式订购、运输钻石入境98体育app官方正版下载，而该种方式逃避海关监管已涉嫌走私。经计核，他共计偷逃应缴税款人民币330余万元。2021年底，汪某等人被北京海关缉私局查获。2022年，检察机关对汪某以走私普通货物罪向北京四中院提起了公诉。法院：男子犯走私普通货物罪，判处有期徒刑十年检察机关指控，2014年至2019年，被告人汪某从境外公司订购钻石，通过电子邮件方式将取货单发送给李某（另案处理），委托李某在香港取货后经无申报通道在深圳走私入境。经计核，汪某通过李某走私钻石入境共计偷逃应缴税款人民币330余万元。被告人汪某于2020年11月1日被抓获到案，到案后自愿如实供述自己的罪行，主动退缴人民币60万元。根据相关规范，钻石入境的税率为17%。同时，根据《中华人民共和国海关对上海钻石交易所监管办法（2018年修改）》第十七条等相关法律法规的规定，全国一般贸易项下除工业用钻以外的钻石进出口统一集中到上海钻石交易所海关办理报关手续。对以一般贸易方式在上海钻石交易所海关报关进口且自上海钻石交易所销往国内市场的钻石免征关税，对毛坯钻石免征进口环节增值税和对成品钻石进口环节增值税实际税负超过4%的部分即征即退，即钻石入境在适用税收优惠政策后的税率为4%。庭审中，辩护人提出走私钻石案件应当按照上述4%的税率计算偷逃税款，而不应当以17%的税款计税。他认为，经过上海钻石交易所销往国内市场的钻石，征收税款的实际税率为4%，超过4%的部分即征即退，因此给国家带来的税款损失应该按照4%税率计算偷逃税款。北京四中院经审理认为，对于走私钻石入境的，因不符合适用税收优惠的相关限定条件，在计核偷逃税额时，不适用免税或退税政策。本案中，汪某委托李某在香港取得案涉钻石后经无申报通道在深圳走私入境，逃避海关监管，所以本案在计核偷逃税额时，不应适用免税或退税的优惠政策，应当按照全额计算偷逃税款。被告人不服一审判决向北京市高级人民法院提起上诉。最终，北京高院二审维持原判，驳回上诉。法官提示，按照相关的法律规定，通过正规渠道进口的钻石，国家给予相对较大的优惠政策。本案中，汪某不仅不享受国家给予的优惠政策，反而铤而走险，在明知李某是雇人走私钻石入境的情况下，仍委托李某走私钻石入境，致使自己最终锒铛入狱，美好的生活亦毁于一旦。广大经营者要以此为鉴，合法、诚信、按规经营，合理利用好国家的税收优惠政策，切莫触碰法律的底线。新京报记者慕宏举通讯员王雅玮刘津宁编辑杨海校对刘越